“Lo comunitario, como el territorio, expresa el ámbito donde se juegan los determinantes sociales y estructurales de la salud y la salud mental, el espacio donde transcurre la vida cotidiana y donde se fraguan los vínculos entre las personas. El trabajo comunitario se construye todos los días a partir de los vínculos y alianzas entre múltiples ámbitos que incluyen personas, organizaciones, instituciones y estamentos del gobierno que deben estar fuertemente comprometidos. Supone un intenso trabajo intersectorial y de gobernanza multinivel en todos las dimensiones territoriales, desde la nacional a la local, con una fuerte voluntad política, que es en definitiva de la que dependen gran parte de los recursos, sobre todo los financieros. Es importante reivindicar la comunidad como un espacio de producción de salud sin idealizarla en la medida que en ella se expresa una diversidad de problemas que afectan la salud y la salud mental, atravesada por cuestiones de poder, múltiples desigualdades, injusticias y vulnerabilidades. De hecho, en estos espacios fuertemente deteriorados en los últimos años, se explica mucha de la emergencia de los peores sufrimientos humanos. La comunidad como ámbito de construcción de la salud debe estar dirigida a fortalecer los abordajes de primer nivel en la promoción y prevención, evitando delegar la responsabilidad de la resolución de los problemas exclusivamente a las poblaciones. Cuando hablamos de la comunidad y lo comunitario no podemos obviar la importancia de trabajar sobre las desigualdades y niveles de determinación social de la salud y de la salud mental, con la participación activa de las personas, de las instituciones y de las redes asociativas.”

Punto 9 “Sobre las comunidades y lo comunitario” del documento de puntos críticos de la implementación de la Ley de Salud Mental N° 19.529, elaborado por la Comisión Nacional de Contralor de la Atención en Salud Mental

Lo comunitario como uno de los elementos centrales que plantea la Ley de Salud Mental.

a pesar de sus contradicciones

COMUNIDAD COMO ESPACIO DE PRODUCCIÓN DE SALUD

REFORMAS EN SALUD MENTAL COMO PROCESO SOCIAL COMPLEJO

"...no solo refiere a un cambio en la forma de presentar servicios o de un modelo asistencial, sino que implica una modificación epistemológica (es decir, un cambio en el concepto de lo que es la salud mental), tecno-asistencial, jurídico-política y sociocultural. “La locura no es solamente una forma de dolor, discapacidad. Hay otras formas de repensar la locura” (Amarante, 2022)

DIMENSIONES PLANTEADAS POR AMARANTE (2009)

Se busca desnaturalizar e interrogar conceptos y prácticas que se establecen como verdades en los ámbitos académico, profesional y social. En este contexto se propone una reflexión crítica sobre el conocimiento y las prácticas psiquiátricas con el objetivo de desarrollar enfoques más alineados con el paradigma de los derechos humanos. Siguiendo la tradición basagliana, (Basaglia, F., 1970) se propone suspender o "poner entre paréntesis" los conceptos psiquiátricos, dirigiendo la atención hacia las personas y sus necesidades concretas —asistencia, empleo, vivienda, educación, entre otras—.
Esto supone invertir la lógica histórica de la psiquiatría tradicional, donde era la persona la que quedaba entre paréntesis para centrarse en el diagnóstico. Al priorizar la realidad de los sujetos y sus derechos, se cuestiona la función de la psiquiatría como mera administradora de categorías y se apuesta por un enfoque que reivindique la dignidad y subjetividad de cada persona. Así, según el autor, quien era considerado "paciente" se transforma en un sujeto protagónico en su proceso hacia una mayor autonomía y emancipación.

Dimensión teórico conceptual:

Dimensión técnico-asistencial:

Se ve influenciada por la dimensión teórico-conceptual; como resultado de las reflexiones y nuevas producciones se generan planes para la creación de nuevas estructuras asistenciales así como la definición del tipo y modelo de atención que responda a las diversas demandas de tratamiento.
Desde esta perspectiva se redefine el rol profesional de los técnicos, pasando de un enfoque individual y disciplinario a un trabajo colaborativo en equipos interdisciplinarios. Uno de los ejes centrales del proceso de reforma radica en la crítica al modelo manicomial y a la medicalización de la vida, así como a la mercantilización de los procesos de salud y enfermedad promovida por corporaciones de profesionales y la industria farmacológica.

Dimensión teórico conceptual:

En lo que respecta a la dimensión jurídico-política, el autor sostiene que las lógicas manicomiales limitan el
ejercicio de los derechos de las personas institucionalizadas, ya que la ley las considera inimputables, peligrosas, incapaces o irresponsables. Esta categorización las priva de la capacidad para gestionar sus bienes e incluso su propia vida. Los sistemas legales, especialmente en la región, están impregnados de normas, reglamentos, códigos y leyes que perpetúan esta situación, lo que hace necesario profundizar en el concepto de armonización normativa. Esto implica adaptar el sistema de justicia a prerrogativas y estándares más contemporáneos y respetuosos de los derechos humanos. El paradigma de la Reforma Psiquiátrica promueve la noción de sujetos de derechos, ciudadanía, emancipación y participación social.

Dimensión sociocultural:

La dimensión sociocultural refiere a “la producción de un nuevo lugar social para la locura y el sufrimiento psíquico”, y busca desafiar las representaciones del imaginario social construidas a partir de preconceptos derivados de estándares científicos y de la cultura hegemónica. A lo largo del proceso de reforma se trabaja en la construcción y promoción de nuevas relaciones sociales con personas diagnosticadas con patologías mentales o que pertenecen a otros colectivos discriminados, deconstruyendo valores y creencias que son excluyentes y estigmatizantes. En este contexto, el proceso de reforma se fundamenta en tres pilares esenciales: la participación social y política, las iniciativas de trabajo y cooperativismo, y el desarrollo de proyectos artísticos y culturales.

LA LUCHA ES HABITAR NADA NADIE TODXS TODO LA LUCHA ES HABITAR NADA NADIE TODXS TODO
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NITEP se organiza en torno a la lucha por visibilizar, denunciar y buscar soluciones frente a las diversas problemáticas que atraviesan las personas en situación de calle. Problemáticas que expresan un cúmulo de violencias institucionales y estructurales que estas personas viven en su tránsito por instituciones totalitarias como la cárcel y el hospital psiquiátrico; en los modos de las situaciones habitacionales intermitentes y precarias que habitan, como las pensiones y los centros nocturnos; pero también en la hostilidad que viven en la intemperie, al habitar los espacios públicos.

NITEP se organiza en torno a la lucha por visibilizar, denunciar y buscar soluciones frente a las diversas problemáticas que atraviesan las personas en situación de calle. Problemáticas que expresan un cúmulo de violencias institucionales y estructurales que estas personas viven en su tránsito por instituciones totalitarias como la cárcel y el hospital psiquiátrico; en los modos de las situaciones habitacionales intermitentes y precarias que habitan, como las pensiones y los centros nocturnos; pero también en la hostilidad que viven en la intemperie, al habitar los espacios públicos.

algunos links de interés

Programa de Salud Mental Hospital de Clínicas - Plan Piloto componente de Psicología

Programa de Salud Mental Hospital de Clínicas - psico.edu.uy